ࡱ> <>;-bjbjR|R|.200   8$ NEK:r0}f&J8a0!&j!!L! + K: W Z R WNIOSKU O W Y M E L D O W A N I E Oznaczenie wnioskodawcy: .. MiBakowo, dnia & & & & & & & . Imi i Nazwisko Adres zamieszkania: ul. :& & & & & & . Burmistrz MiBakowa Wniosek o wymeldowanie osoby, ktra opu[ciBa miejsce pobytu staBego/lub czasowego trwajcego ponad 3 miesice*/i nie dopeBniBa obowizku wymeldowania si. Wnosz o wymeldowanie Pana /Pani & .. (wraz z maBoletni crk/synem  imi inazwisko*) z pobytu staBego/czasowego*) z adresu & & & .., ktra/y opu[ciB/a miejsce pobytu staBego/czasowego* i nie dopeBniB /a obowizku wymeldowania si. Uzasadnienie wniosku Uwaga: jedynie wykazanie w postpowaniu wyja[niajcym, |e doszBo do trwaBego i dobrowolnego opuszczenia lokalu przez osob wnioskowan o wymeldowanie stwarza mo|liwo[ jej wymeldowania w trybie administracyjnym okre[lonym art. 35 ustawy z dnia 24 wrze[nia 2010 r. o ewidencji ludno[ci (Dz.U. z 2010 r. Nr 217, poz. 1427 ze zm. ). Z powy|szych wzgldw w uzasadnieniu nale|y poda okoliczno[ci towarzyszce opuszczeniu lokalu przez osob wskazan we wniosku ze szczeglnym uwzgldnieniem tych, ktre wskazuj na trwaBe i dobrowolne opuszczenie miejsca pobytu staBego / czasowego. W uzasadnieniu wniosku nale|y poda: kim dla wnioskujcego jest osoba wskazana we wniosku (pokrewieDstwo, powinowactwo, inne relacje); dat opuszczenia lokalu - rwnie| przybli|on; okoliczno[ci towarzy)=abz  . B f h "$.2Ėyld`QAhO56>*CJOJQJaJhO5>*CJOJQJaJhOhOOJQJhO5CJOJQJaJh*H6CJOJQJaJhA#r56CJOJQJ\aJhO56CJOJQJ\aJhO6CJOJQJ\aJhA#r6CJOJQJ\aJhO6CJOJQJaJhO5>*CJOJQJ\aJhL5>*CJOJQJ\aJhO56CJOJQJaJ)`ab0 R z h l "$2 Lgd2, $ a$gdO$a$gdOgdA#rgdO $h^ha$gdO $h^ha$gdO24BFHJ\`bfl(jl $468DFJLVX^`rt xִh9;hOCJaJh9;h#5CJaJh9;5CJaJh9;h2,5CJaJhi<%5CJ\aJh9;5CJ\aJh9;h2,5CJ\aJh9;hO5CJ\aJh9;hO56CJaJ:xJL !h!!0)2) *X*Z*\***F,H,------¶²ঙpaVKCjh/eUhA#rhOCJaJhO5>*CJaJhO5>*CJOJQJaJhO56CJOJQJaJhO5CJOJQJaJhO6CJOJQJaJhO6CJOJQJaJhOCJOJQJaJhi<%hi<%CJOJQJaJhi<%CJaJhO>*CJaJUhO5CJ\aJhOCJaJh9;hOCJaJh9;hO>*CJaJLrh!D""#%&V'0)2) *X*Z*\***H,---$a$gdA#rgdOgdi<%h^hgdi<% $h^ha$gdO $ & Fa$gdO$ & F a$gdOszce opuszczeniu lokalu przez osob wskazan we wniosku, ze szczeglnym uwzgldnieniem tych, ktre wskazuj na trwaBe i dobrowolne opuszczenie miejsca pobytu staBego / czasowego; czy w lokalu pozostaj rzeczy osobiste nale|ce do osoby wnioskowanej owymeldowanie, a je[li tak, to jakie; czy osoba ta posiada klucze do tego lokalu; czy osoba ta uczestniczy w kosztach utrzymania lokalu (opBaty czynszu, udziaB wremontach, modernizacjach lokalu wskazanego we wniosku); komu osoba ta o[wiadczyBa, |e trwale (bez zamiaru powrotu) i dobrowolnie (z wBasnej nieprzymuszonej woli) opuszcza lokal, ewentualnie czy opuszczenie zostaBo wymuszone dziaBaniem osb, orzeczeniem sdowym, innymi okoliczno[ciami? adres pod ktrym wskazana osoba aktualnie przebywa (rwnie| nazw i adres zakBadu pracy), ewentualnie nale|y wskaza osoby posiadajce wiedz o adresie miejsca jej przebywania; czy wnioskodawca ustanawia peBnomocnika do dorczeD. W przypadku ustanowienia peBnomocnika do dorczeD prosz poda jego imi, nazwisko oraz adres, pod ktry nale|y kierowa pisma w sprawie  zgodnie z wymogiem z art. 40 Kodeksu postpowania administracyjnego - tekst poni|ej. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ * u|y, gdy odpowiada okoliczno[ciom ---------------------------------------------------- Podanie nale|y podpisa czytelnie     -----------$a$gdA#r ---------hA#rhOCJaJjh/eUh/e,1h. A!"#$% ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H ONormalny*$CJ_HaJmHsHtHL@L O NagBwek 1$ & F@&56CJaJJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy @B@ OTekst podstawowyx4W`4 O Pogrubienie5\^Y@^ OPlan dokumentu-D M CJOJQJ^JaJ8"8 eNagBwek  p#4 24 eStopka  p#PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 2 2x-- L-- 8@0(  B S  ? '?d 6='/rr  ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH ^`hH. ^`hH. ^`hH. 50QҌ2Tt0xc2WW8Num1WW8Num2WW8Num5L  9;#i<%2,*H/ekmA#rLO e @@''' p@p ppp UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial[,Bookman Old StyleGeorgia5. .[`)TahomaA$BCambria Math"$Qg$Qg)2'  !4  3QHP?O2!xx Joanna AukasiakEwa    Oh+'0l   ( 4 @LT\dJoanna ukasiakNormalEwa4Microsoft Office Word@F#@NCjf ՜.+,0 hp  Urzd Miasta Olsztyn   Tytu  !"#$%&'()*,-./012456789:=Root Entry F}f?1Table7!WordDocument.2SummaryInformation(+DocumentSummaryInformation83CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q